vendredi 16 décembre 2011

Aucune preuves fibrates réduction risque cardiaque chez les patients diabétiques

Les patients diabétiques de Type 2, qui font face à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, prennent souvent une combinaison de médicaments conçus pour abaisser leur LDL ou "mauvais" cholestérol et triglycérides tout en élevant leurs HDL ou « bon cholestérol », parce que les médecins longtemps pensé que pris dans leur ensemble, les médicaments offrent une protection contre les attaques cardiaques et améliorer la survie.

Mais dans un commentaire dans l'actuelle New England Journal of Medicine, un trio de médecins qui ont servi sur un panneau de la Food and Drug Administration récent qui a évalué l'efficacité des médicaments, que les médicaments couramment prescrits n'ont pas été prouvées réussies à prévenir la crise cardiaque chez les patients atteints de diabète de Type 2 avec le cholestérol élevé.
Les médicaments, appelés fibrates, cherchent à baisser les taux de triglycérides sanguins et augmenter la quantité de cholestérol HDL. Ils sont souvent prescrite pour les patients diabétiques et un module complémentaire aux statines, les médicaments que bas cholestérol LDL. Ventes aux États-Unis pour les trois fibrates maintenant approuvé par la FDA--gemfibrozil (Lopid), fénofibrate (Tricor) et l'acide fénofibrique (Trilipix)--équivaloir à des milliards de dollars annuels.

« Il y a eu peu d'études concernant l'efficacité des résultats cliniques de fibrates, » dit Sanjay Kaul, MD, un auteur de commentaire et directeur du programme de formation à l'Institut de cardiologie de Cedars-Sinai Fellowship cardiologie. « Des milliers et des milliers d'Américains prennent les fibrates chaque jour, mais pour l'instant, il n'y a pas à long terme d'études montrant que les fibrates diminuer les risques cardio-vasculaires ou améliorer la survie chez les patients atteints de diabète qui sont également sur les statines. »

Le commentaire appelle pour de plus amples études. Entre-temps, les auteurs suggèrent que les médecins prescrivent la combinaison de statine-fibrate uniquement pour les patients diabétiques à haut risque d'une crise cardiaque et qu'après qu'un contrôle optimal de cholestérol LDL a été réalisé avec le traitement aux statines.

Référence de journal:
Allison B. Goldfine, Sanjay Kaul, William R. Hiatt. Les Fibrates dans le traitement des dyslipidémies — temps pour une réévaluation. New England Journal of Medicine, 2011. 365 (6): 481 DOI : 10.1056/NEJMp1106688

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